Logo BIP Logo ePUAP
Biuletyn Informacji Publicznej
herb jednostki
Urząd Miejski w Dębnie
System eBoi

eBoi
Jak załatwić sprawę?

System eWrota

eWrota
BIPy jednostek organizacyjnych.

informacja o złożeniu oświadczenia lustracyjnego


Załącznik nr 5

INFORMACJA O ZŁOŻENIU OŚWIADCZENIA LUSTRACYJNEGO

Ja .................. syn*/córka* .......... nr PESEL ..................

  (imię i nazwisko)             (imię ojca)         (PESEL)

informuję, że oświadczenie lustracyjne, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388) złożyłem*/złożyłam*

w dniu .................................................................

(data złożenia oświadczenia)

do .....................................................................

(organ któremu przedłożono oświadczenie)

w związku z ............................................................

........................................................................

................, .......           ..........................

    (miejscowość, data)             (własnoręczny podpis)

______

*   Właściwe podkreślić.

Załączniki do pobrania

Pobierz Rozpakuj
Pobierz spakowane pliki Rozpakuj pliki i pobierz

Metadane - wyciąg z rejestru zmian

Akcja Osoba Data
Dodanie dokumentu: Anna Szymczyk 24-08-2018 09:23
Osoba, która wytworzyła informację lub odpowiada za treść informacji: 24-08-2018
Ostatnia aktualizacja: - 24-08-2018 09:23